2025最新工伤保险赔付范围标准【建议收藏】
日期:2025-02-18 浏览

信息来源:金言法语

工伤保险的赔付范围和标准主要依据的是《工伤保险条例》以及相关的地方性法规和政策规定。这些规定详细阐明了工伤保险的各项待遇,包括医疗待遇、停工留薪期工资、生活护理费、伤残待遇、工亡待遇等,并明确了具体的计算方法和标准。

一、医疗待遇

医疗费:根据《工伤保险条例》第四十六条的规定,经办机构按照协议和国家有关目录、标准对工伤职工医疗费用、康复费用、辅助器具费用的使用情况进行核查,并按时足额结算费用。

住院伙食补助费:根据《工伤保险条例》第二十九条的规定,由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。

交通食宿费:根据《工伤保险条例》第二十九条的规定,经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医的,所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。

二、停工留薪期工资

根据《工伤保险条例》第三十一条的规定,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。

需要特别注意的是,停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后,停发原待遇,按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。

三、生活护理费

根据《工伤保险条例》第三十二条的规定,工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,从工伤保险基金按月支付生活护理费。其标准如下:

生活完全不能自理:统筹地区上年度职工月平均工资×50%

生活大部分不能自理:统筹地区上年度职工月平均工资×40%

生活部分不能自理:统筹地区上年度职工月平均工资×30%

四、伤残待遇

一次性伤残补助金:根据《工伤保险条例》第三十三、三十四、三十五条的规定,从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,具体如下:

一级伤残:本人工资×27个月

二级伤残:本人工资×25个月

三级伤残:本人工资×23个月

四级伤残:本人工资×21个月

五级伤残:本人工资×18个月

六级伤残:本人工资×16个月

七级伤残:本人工资×13个月

八级伤残:本人工资×11个月

九级伤残:本人工资×9个月

十级伤残:本人工资×7个月

因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,保留劳动关系,退出工作岗位。

伤残津贴:一至六级伤残按月发放,标准为本人工资的一定比例。具体为:

一级伤残:本人工资×90%

二级伤残:本人工资×85%

三级伤残:本人工资×80%

四级伤残:本人工资×75%

五级伤残:本人工资×70%

六级伤残:本人工资×60%

一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金:根据伤残等级以及离职情况确定。具体标准由各省、自治区、直辖市人民政府规定。

五、工亡待遇

根据《工伤保险条例》第三十七条,职工因工死亡,其直系亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金,具体标准如下:

丧葬补助金:6个月统筹地区上年度职工月平均工资。

供养亲属抚恤金:按职工本人工资一定比例发给特定亲属。具体为:

配偶:每月本人工资×40%

其他亲属:每人每月本人工资×30%

孤寡老人或孤儿:在上述标准的基础上增加10%

需要特别注意的是,供养亲属抚恤金的发放对象必须是由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。

一次性工亡补助金:上一年度全国城镇居民人均可支配收入×20年。根据2025年1月17日,国家统计局公布的最新数据,2024年度全国城镇居民人均可支配收入为54188元,因此2025年度一次性工亡补助金标准为1083760元。